연구비카드발급신청서

해외브랜드		VISA■								발급여부		신규 ■ 교체□ 추가□
법인명		숭실대학교산학협력단				사업장명		연구지원팀		법인등록번호		1150710004435
법인영문		Soongsil University industry-academic cooperation foundation								법인등록영문약어
대표자명		신 요 안				주민등록번호		-		사업자등록번호		1088206264
사업장주소		서울시 동작구 상도동 511 숭실대학교 벤처관 1층 111호 연구산학협력처 연구지원팀
회계기준년도		년								결산일		월 일
매출액		억원				자본금		억원		당기순이익		억원
연구소주소 (카드수령지)		서울시 동작구 상도동 511 숭실대학교 벤처관 1층 111호 연구산학협력처 연구지원팀
연구관리부서		연구지원팀								담당자명		한기석
이메일		sorazi@ssu.ac.kr								연락처		02) 828-7423
연구부서										과제책임자 성명
과제책임자 영문성명						과제책임자 주민등록번호				연락처		(Tel) (Fax)
이메일										직위
결제계좌번호		결재은행명 우리 은행								예금주명		숭실대학교산학협력단
결제계좌실명확인		예금주주민등록번호 : 108-82-06264 ※예금주가 사업장명일 경우 사업자등록번호(법인등록번호)기재
과제고유번호
사업명
과제명
카드발급매수		일반 매			연구비총한도			원		직접비한도				원
카드발급신청자		순번	구분		성명			주민등록번호		영문명				이메일주소
- 당사는 귀사의 법인회원규약의 주요내용에 대한 설명을 잘들었음을 확인하고, 동 회원규약을 준수할 것을 확약하며 위와같이 신한연구비 카드발급을 신청합니다. - 연구카드이용자는 회원규약을 승인하고 카드이용에 따른 대급지불에 관하여는 당사와 연대하여 책임질 것을 확인하고 회원가입을 신청합니다. - 위 기재 사항이 사실과 다름없을 확인하며, 동 신청서에 기재한 사항 및 카드이용 관련정보를 “숭실대학교” 및 ”숭실대학교산학협력단” 과 상호공유 할 수 있음을 허락합니다. - 총관(주관)사업수행기관은 본 과제연구에 참여하여 연구비카드를 발급받아 사용하는 협동, 공동, 위탁기관의 채무불이행시 해당기관과 연대 하여 책임을 집니다. - 연구비카드의 사용기한은 당해년도협약기간에서만 사용할 것을 확인합니다. - 당사는 귀 기관에서 당사의 계좌를 통해 당사의 카드 결제금액을 자동이체 출금처리하는 것에 동의합니다.
	(개인신용정보의 제공,활용동의서) 신한카드(주) 귀하 이 계약과 관련하여 귀사가 본인으로부터 취득한 다음 신용정보는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제23조 규정에 따라 타인에게 제공, 활용시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 귀사가 다음의 신용정보를 신용정보기관, 신용정보업자, 신용정보제공, 이용자 등에게 제공하여 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로써 활용하거나 또는 공공기관에서 정책자료로 활용하도록 하는데 동의합니다. * 제공할 신용정보의 내용 : 신용카드발급,이용및해지												2015 년 월 일
									법인명판						법인인감
															대한민국정부 인지세 1000원 중부세무서장 후납승인 제2007년 3호
	※구비서류 : 카드결제계좌(사본), 사업자등록증(사본), ※법인인감은 반드시 법인인감증명서와 동일한 인장을 날인합니다. ※민간기업은 최근 대차대조표를 반드시 동봉하여 제출합니다.