[붙 임]

「취업(창업)연계」

청년 TLO 육성사업 모집 신청서

개인정보

성   명

휴대폰번호

학   과

이메일주소

학   위

*졸업 예정자인 경우 예정일을 기재

졸업년월일

년    월    일

‘청년 TLO사업’ 지원 후 계획  ( 번호 체크 )

1. 숭실대학교와 산학협력 활동(기술이전, R&D 과제 수행 등)을 수행한 기업에 취업

2. 숭실대학교 기술을 활용하여 실험실 창업

3. 본인의 기술 또는 아이디어를 활용하여 창업

※ 2019년 3월까지 취업 또는 창업 활동 필수

【 개인정보의 수집․이용에 관한 동의서  】

1. 수집․이용목적 : 숭실대학교 산학협력단에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 숭실대학교 청년 TLO 사업 운영을  목적으로 합니다.

2. 수집항목 : 성명, 학과, 학위, 휴대폰번호,이메일 주소, 등

3. 이용기간 : 사업 운영에 따른 시행일부터 5년간 보관

※ 신청자께서는 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 청년 TLO 사업지원이 불가합니다.

4. 개인정보 이용 : 수집한 개인정보는 청년 TLO 신청 위한 정보로만 이용됩니다.

5. 개인정보처리 위탁 : 숭실대학교 산학협력단에서는 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부(설문조사, 산학협력단 사업 행사 등)를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이 때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있습니다.

※ 개인정보 수집․ 이용에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

년      월      일

신청자:              (인)

숭실대학교 산학협력단장 귀하